1959 Helmtraud Ebruster : le prick test s'améliore encore

George Harrison Grant, Helmtraud Ebruster, Jack Pepys, Thomas Lewis — 2025-01-10T18:15:01Z

Si Helmtraud Ebruster [1] a bien présenté un test cutané combinant la technique de Lewis & Grant avec un mouvement particulier :

piquer la goutte à 45° dans la peau
puis verticaliser l'aiguille,

C'est Jack Pepys, qui ne semble pas avoir été informé de la technique d'Ebruster, qui a publié les recommandations officielles du prick-test amélioré. L'histoire ne retiendra que son nom

Désormais, on pique avec l'aiguille à IDR à 45° par rapport à la surface de la peau, on pénètre d'un millimètre et on verticalise l'aiguille à 90° de la surface de la peau.

C'est encore cette technique que l'on voit parfois dans les CHU, essentiellement parce que le coût des aiguilles à IDR est imbattable au vu des volumes produits.

[1] The prick test, a recent cutaneous test for the diagnosis of allergic disorders

1924, la naissance du prick-test : Grant & Lewis

2025-01-10T07:23:21Z

Le scratch test de Blackwell était proposé depuis un demi-siècle et si la technique novatrice avait révolutionné son temps, les médecins étaient insatisfaits de la reproductibilité de celui-ci. Il a également été reproché à la technique de laisser parfois des zones dépigmentées [1]

En 1915, c'est au tour de Robert Anderson Cooke de proposer la méthode de l'intradermoréaction (IDR) avec des extraits de pollen pour détecter une sensibilisation. Mais l'intradermoréaction est elle aussi un geste technique plus ou moins bien réussi : la profondeur de pénétration, le volume injecté… autant de variables qui en font un test souvent trop sensible et pas assez spécifique. La technique de l'intradermoréaction, IDR, reste aujourd'hui utilisée dans le cadre des tests médicamenteux et des venins.

En 1924, Lewis & Grant proposent une méthode intermédiaire, avec une procédure, entre le scratch test et l'intradermoréaction, le prick-test.

Il s'agit de traverser une goutte posée sur la peau avec une aiguille à IDR tenue entre deux doigts
Effectuée sur le bras, l'avant-bras ou le dos,
Avec une distance minimale de 2 centimètres entre les tests.
Possibilité de délipider la zone cutanée, avec de l'alcool par exemple, avant de commencer les tests.
Éviter les endroits où la peau est lésée

Le prick-test est désormais accompagné d'une procédure qui doit le rendre plus reproductible.

[1] Indrajana T, Spieksma STH, Voorhorst R. Comparative study of the intracutaneous, scratch and prick test in allergy. Ann Allergy. 1971 ;12:639–650. (III)

Prick-test, le test diagnostic de l'allergie

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